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 本文件規(guī)定了成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的總體要求。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員,，其他機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行,。

總體要求

1.應(yīng)根據(jù)患者病情變化,，確定合適的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)。

2.應(yīng)及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)因素,，動(dòng)態(tài)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。

3.應(yīng)選擇合適的評(píng)估工具，準(zhǔn)確的完成VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。

4.應(yīng)根據(jù)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,，準(zhǔn)確進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層判定。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

1.評(píng)估時(shí)機(jī)

1.1接診患者后,，宜即刻進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，首次評(píng)估應(yīng)在患者入院后24h內(nèi)完成。

1.2應(yīng)在患者病情或治療變化時(shí),，進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。病情或治療變化：如進(jìn)行手術(shù)或介入操作(術(shù)前24h內(nèi),、術(shù)中、術(shù)后24h內(nèi)),、轉(zhuǎn)科(轉(zhuǎn)科后24h內(nèi)),、護(hù)理級(jí)別發(fā)生變化、報(bào)/停病危(病重),、住院期間進(jìn)行中心靜脈置管,、確診惡性腫瘤等特殊情況。

1.3應(yīng)在患者出院前24h內(nèi),，進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,。 

2.評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)因素

2.1對(duì)于成人外科住院患者，包括但不限于下列風(fēng)險(xiǎn)因素：

--患者自身相關(guān)因素：高齡,、肥胖,、易栓癥、既往VTE史,。

--疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素：惡性腫瘤(包含現(xiàn)患,、化療或既往惡性腫瘤)、各種原因臥床制動(dòng),、

感染,、創(chuàng)傷、骨折,。

--手術(shù)/治療相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素：手術(shù)(時(shí)間,、類型、部位,、方式),、雌激素治療、中心靜脈置管,。 

2.2對(duì)于成人內(nèi)科住院患者,，包括但不限于下列風(fēng)險(xiǎn)因素：

--既往己知的遺傳性風(fēng)險(xiǎn)因素：抗凝血酶缺乏、蛋白C基因或S基因缺乏,、因子V基因Leiden突變,、凝血酶原基因G20210A突變。

--獲得性風(fēng)險(xiǎn)因素：高齡,、肥胖,、活動(dòng)性惡性腫瘤、抗磷脂抗體綜合征,、既往VTE史,、VTE家族史、獲得性易栓癥,、急性心肌梗死和(或)缺血性腦卒中,、正在進(jìn)行激素治療,，近期(≤1個(gè)月)創(chuàng)傷、近期(≤1個(gè)月)外科手術(shù),、急性感染和(或)風(fēng)濕性疾病,，急性內(nèi)科疾病住院、制動(dòng)(需臥床休息至少3天),、內(nèi)科重癥患者、心臟和(或)呼吸衰竭,。 

3.評(píng)估工具

3.1  外科患者宜使用Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(見附錄A)進(jìn)行評(píng)估,。

3.2  內(nèi)科患者宜使用Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表(見附錄B)進(jìn)行評(píng)估。 

4判定VTE風(fēng)險(xiǎn)分層等級(jí)

4.1  外科患者經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后,，可按表1Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),，判定為血栓低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn),、高風(fēng)險(xiǎn),。

4.2內(nèi)科患者經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可按表2Padua風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),，判定為血栓低風(fēng)險(xiǎn),、高風(fēng)險(xiǎn)。

附錄A（規(guī)范性）

Caprini 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

Caprini 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估見表A.1.

 附錄B （規(guī)范性）

Padua 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表

Padua 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估見表B.1

資料出處：全國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)信息平臺(tái)發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容

團(tuán)體名稱：中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì),；標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：T/CRHA 028-2023;標(biāo)準(zhǔn)名稱：成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù),；公布日期：2023-12-14

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