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一,、國家政策

2023年4月21日,，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作的通知》，對進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作提出要求,，并發(fā)布了《加速康復(fù)外科相關(guān)工作評價(jià)指標(biāo)》,，為加速康復(fù)外科的建設(shè)指明了方向,。

在《加速康復(fù)外科相關(guān)工作評價(jià)指標(biāo)》中,，深靜脈血栓發(fā)生率被納入了質(zhì)量安全指標(biāo)，這就要求醫(yī)院在患者的診療過程中,，需要盡可能地減少深靜脈血栓的發(fā)生率,。

二、VTE在住院患者的發(fā)生率 

VTE是導(dǎo)致住院患者,，特別是圍手術(shù)期患者非預(yù)期死亡的重要原因,。

VTE也被稱為沉默的“殺手”——靜脈系統(tǒng)的作用是將組織利用后的靜脈血回流到心臟。而深靜脈血栓就是深靜脈內(nèi)的血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié),，堵塞血管,。在所有的靜脈中，因?yàn)殡p腿的靜脈距離心臟較遠(yuǎn),，而且人類的直立還導(dǎo)致雙腿的靜脈血要克服重力才能回到心臟,，所以人體雙腿的深靜脈較易形成血栓。血栓形成后如果沒有很快被溶解或機(jī)化,，可導(dǎo)致血液回流障礙,，嚴(yán)重者血栓脫落，栓子阻塞肺動脈或其分支可導(dǎo)致致死性肺栓塞,。

（血管中的有形成分凝結(jié)成團(tuán)塊狀——血栓）

據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示,，中國大多數(shù)住院患者都存在VTE風(fēng)險(xiǎn)，卻只有14.3%的高?；颊呓邮芰薞TE預(yù)防措施,。2018年國家衛(wèi)健委通過對中日友好醫(yī)院的復(fù)函，由中日友好醫(yī)院牽頭建立和規(guī)范我國肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的臨床管理,，開啟《全國肺血栓和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目》認(rèn)證評審工作,，同時(shí)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2020版）》中有關(guān)VTE的指標(biāo)多達(dá)100多條,。

三、預(yù)防方法

1,、基本預(yù)防：多喝水,、少吃油膩食物、早日下床活動,、踝泵運(yùn)動等

2,、藥物預(yù)防：低分子肝素LMWH 、維生素 K 拮抗劑 ,、 Xa因子抑制,。

3、機(jī)械預(yù)防：梯度彈力襪 （GCS）,、間歇加壓充氣裝置（IPC） ,、足底靜脈泵（VFP）。

患者出血風(fēng)險(xiǎn)低,，推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用,；出血風(fēng)險(xiǎn)高或者存在藥物預(yù)防禁忌癥，單獨(dú)應(yīng)用機(jī)械進(jìn)行VTE預(yù)防,。

用超聲檢查檢測下肢血液流速,，足泵對血液流速的加速效果最為明顯，足底靜脈泵為最新一帶的機(jī)械預(yù)防設(shè)備,！同時(shí)實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2018,3卷(21):159-161中《應(yīng)用脈沖式動靜脈氣壓治療儀治療腦卒中偏癱側(cè)肢體水腫的效果觀察》顯示：應(yīng)用脈沖式動靜脈氣壓治療儀可有效減輕腦卒中患者的偏癱側(cè)肢體水腫程度,，縮短水腫時(shí)間；且有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生,。

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