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血栓癥有多種類型,，根據(jù)形成部位可以分為動(dòng)脈血栓和靜脈血栓。

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一,、機(jī)理形成不同

什么是血栓,？它是由不可溶性纖維蛋白、沉積的血小板,、白細(xì)胞和陷于紅血球構(gòu)成的無(wú)定形塊體,。栓塞按其組成的不同，分為白色血栓,、紅色血栓,、混合血栓，其中白色血栓以血小板/纖維素為主,，紅色血栓以紅細(xì)胞為主,，而血小板/纖維素含量與紅細(xì)胞相似時(shí)被稱為混合血栓。白色栓常出現(xiàn)在血流速度較快的部位(如動(dòng)脈,、心室),，或者在血流速度較快的時(shí)候(例如靜脈混合性血栓的起始部,，也就是持續(xù)血栓的頭部)。

而且紅色血栓一般是在血液流動(dòng)極其緩慢甚至停止以后出現(xiàn)的,，表現(xiàn)為混合血栓逐漸增大阻塞管腔,，局部血流停止后，常構(gòu)成持續(xù)性血栓的尾部,。由于動(dòng)脈血流速度快,，切變力大，所以動(dòng)脈血栓的形成主要是白血栓,，而靜脈血栓主要是紅色血栓,。

混雜血栓以靜脈持續(xù)型血栓為主(體部)，紅色和白色條帶層層分布,，當(dāng)二尖瓣狹窄及房纖顫時(shí),，可在左心房形成球狀血栓，同時(shí)也為混合血栓,，如血栓脫落,，隨血液流向全身動(dòng)脈，可發(fā)生腦血管栓塞或周圍動(dòng)脈栓塞,。

動(dòng)脈血栓和靜脈血栓形成兩種不同的生理環(huán)境,，在血栓形成的機(jī)制上也有差異，其中大部分都是在動(dòng)脈硬化斑塊破裂的基礎(chǔ)上形成的,，斑塊破裂后暴露于富含脂質(zhì)的脂核及膠原,，使血小板粘附、活化和聚集,，形成含有血小板的白色血栓,。除了手術(shù)、受傷原因外,，靜脈血栓的形成都與血流緩慢,、引流不暢、血液高凝狀態(tài)有關(guān),。血管栓塞使受累的局部血液回流不良,，出現(xiàn)淤血、水腫,，甚至局部壞死,。血塊不斷地沿著靜脈向近端延伸，與血液一起移至其它部位,，造成更為嚴(yán)重的后果,，例如隨著血流回流至肺動(dòng)脈而造成肺栓塞。

二,、臨床癥狀有所不同

由于動(dòng)脈內(nèi)是氧氣攜帶血,，所以當(dāng)血栓形成時(shí),，肢體組織就會(huì)缺氧，而缺氧則主要表現(xiàn)為疼痛,。首次癥狀是動(dòng)脈栓塞部位痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓突然升高而導(dǎo)致疼痛,。因動(dòng)脈血液供應(yīng)障礙，皮膚呈現(xiàn)臘樣蒼白,，皮肢溫度下降且有冰涼感,，因外周神經(jīng)缺血而導(dǎo)致的栓塞遠(yuǎn)端肢體皮膚感覺異常麻木甚至喪失，運(yùn)動(dòng)障礙,。動(dòng)脈搏動(dòng)在栓塞平面遠(yuǎn)端明顯減弱直至消失。也就是動(dòng)脈栓塞的5P（疼痛,、患肢蒼白,、無(wú)脈、感覺異常,、和運(yùn)動(dòng)障礙）表現(xiàn),。并且靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚溫度升高等,。腫塊的發(fā)展程度,，要根據(jù)每日用卷尺準(zhǔn)確地測(cè)量，并與健側(cè)下肢比較粗才可靠,，單靠肉眼觀察是不可靠的,。此體征對(duì)診斷DVT有很高的價(jià)值，小腿腫脹嚴(yán)重時(shí),，常致組織張力增加,，其次是壓痛，靜脈血栓常出現(xiàn)壓痛,，并伴有淺靜脈曲張,。

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三、預(yù)防治療的方法不同

針對(duì)靜脈血栓和動(dòng)脈血栓形成的不同機(jī)制,，防治措施和方法各有不同,。防治動(dòng)脈栓塞，要重點(diǎn)防治動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成,，不破裂,、不破裂的動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，應(yīng)用有效抗栓藥物,，防止斑塊破裂后血栓阻塞血管,。血壓升高,、血脂紊亂、高血糖是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素,，與動(dòng)脈硬化的發(fā)生,、發(fā)展、斑塊破裂,、血栓形成等有關(guān),。在預(yù)防動(dòng)脈血栓方面，應(yīng)努力控制高血壓,、高血脂,、糖尿病及戒煙等引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

防治靜脈系統(tǒng)的血栓（也稱靜脈血栓栓塞癥VTE）形成,，則應(yīng)注重避免導(dǎo)致血液流速減慢的因素,，下肢創(chuàng)傷、術(shù)后患者及長(zhǎng)期坐飛機(jī)者等因素,。手術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng),；長(zhǎng)時(shí)間飛行時(shí)，要經(jīng)?；顒?dòng)下肢,，適當(dāng)佩戴彈力褲襪；在住院患者中,，對(duì)于VTE評(píng)分為中危,、高危、極高危且出血風(fēng)險(xiǎn)低的患者,，采取機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用,，出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者，采取機(jī)械預(yù)防,，待出血風(fēng)險(xiǎn)降低后,，再藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械預(yù)防，促進(jìn)下肢靜脈回流,。

VTE預(yù)防方法包括：

基礎(chǔ)預(yù)防,、藥物預(yù)防、機(jī)械預(yù)防：VFP（足底靜脈泵）,、GCS(梯度彈力襪）,、IPC（間歇充氣加壓裝置）

下圖，用超聲檢查檢測(cè)下肢血液流速,，足底靜脈泵對(duì)血液流速的加速效果最為明顯

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