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專業(yè)版 從評分量表認(rèn)識VTE的危險(xiǎn)因素 ——宋超峰
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是指由于血液在靜脈腔內(nèi)不正常凝結(jié)而引起的血液回流障礙性疾病，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）,，因其發(fā)病隱匿,，致死性高被稱為沉默的殺手?；诩韧鵙TE相關(guān)事件的發(fā)生,，臨床總結(jié)了一批切實(shí)可行的血栓風(fēng)險(xiǎn)因素和對應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)因素危險(xiǎn)值，形成了切實(shí)科學(xué)可行的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估體系,，我們今天就通過對于VTE風(fēng)險(xiǎn)評估量表體系危險(xiǎn)因素的學(xué)習(xí)和認(rèn)識,，從而識別生活和醫(yī)療活動中相關(guān)危險(xiǎn)因素，從源頭識別風(fēng)險(xiǎn),，防范及控制風(fēng)險(xiǎn),。
首先我們來認(rèn)識的就是臨床外科系統(tǒng)廣泛應(yīng)用的Caprini評分量表，該量表是由芝加哥大學(xué)普利茲克醫(yī)學(xué)院的Joseph A. Caprini 教授于2005年發(fā)表,，并于2009年又發(fā)表了修改版本,。至今該量表在臨床不斷實(shí)踐中依然在持續(xù)優(yōu)化。Caprini評估表是一種有效,、簡單方便,、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的VTE風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測評估工具； Caprini評估表包含了約40項(xiàng)不同的血栓形成危險(xiǎn)因素,，廣泛涵蓋了外科手術(shù)和住院患者可能發(fā)生VTE的所有危險(xiǎn)因素,，通過對這些危險(xiǎn)因素的識別及對患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評分?？梢杂行椭R床醫(yī)生鑒別VTE中高?；颊撸o助指導(dǎo)預(yù)防方案的選擇,，從而減少VTE發(fā)生率,，改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，幫患者規(guī)避健康風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),，更有非常高的經(jīng)濟(jì)效益比,。
附圖為Caprini評分表展示：
首先我們可以看出，Caprinin 量表是針對于手術(shù)患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估體系,。風(fēng)險(xiǎn)因素涵蓋年齡,、體質(zhì)指數(shù)、手術(shù),、病史等多項(xiàng)因素,，低危為0-2分，中危為3-4分,，高危為≥5分：通過對于3分項(xiàng)的學(xué)習(xí),，我們就可以發(fā)現(xiàn)單純≥75周歲、VTE既往病史,、家族史,、等單項(xiàng)均為3分，即可劃入中危組,，當(dāng)對應(yīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),、開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù),、腫瘤,、臥床大于3天,、中心靜脈通路等因素時(shí)，兩項(xiàng)疊加即為高危人群,，所以對應(yīng)日常醫(yī)院臨床患者群體,，VTE風(fēng)險(xiǎn)可謂伴隨臨床整個(gè)診療過程，亟需引起患者自身和臨床工作者的高度重視,，同時(shí)因其高復(fù)發(fā)性的和既往病史也屬于一項(xiàng)中危因素的原因,，所以VTE的初發(fā)和首發(fā)預(yù)防具有非常高的健康價(jià)值，其初發(fā)可能影響患者終生健康,，所以恰當(dāng)和積極的預(yù)防措施落實(shí)尤為重要,。
通過對于Caprini評分表的學(xué)習(xí)，我們認(rèn)識了在外科住院患者中VTE風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素和預(yù)防的重要,、積極意義,，接下來我們再來了解一下內(nèi)科系統(tǒng)中VTE的風(fēng)險(xiǎn)因素，圖二為內(nèi)科Padua評分表：
該量表是2010 年由意大利帕多瓦大學(xué)的 Barbar教授提出,，主要用于內(nèi)科患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估,，該評分表共有11項(xiàng)評估變量，每個(gè)危險(xiǎn)因素評 l~3 分不等,，依據(jù)總評分對患者 VTE風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類：≧4 分為高危人群,，< 4 分為低危人群。
其中活動性惡行腫瘤,、既往VTE病史,、制動及臥床≥72小時(shí)、已有血栓形成傾向等為3分項(xiàng),，結(jié)合年齡因素,、體質(zhì)指數(shù)、感染等1分項(xiàng)因素累加評分即≥4分,，屬于高危人群,。由此我們可以看出，內(nèi)科患者雖沒有外科患者40多項(xiàng)危險(xiǎn)因素那么多,，但VTE的風(fēng)險(xiǎn)因素仍不可忽視,。尤其值得重視強(qiáng)調(diào)的既往VTE病史無論是在外科Caprini評分表還是在內(nèi)科Padua評分中均為3分項(xiàng)，由該項(xiàng)累加任何一項(xiàng)危險(xiǎn)因素即為高危人群,，故無論是上文所提到的初發(fā)預(yù)防還是既往病史患者都應(yīng)成為我們血栓防治工作中的重中之重,，俗話說：“亡羊補(bǔ)牢，未為遲也,?！?/p>
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至此，我們本期的《從評分量表認(rèn)識VTE的危險(xiǎn)因素》VTE健康科普暫時(shí)告一段落,，希望通過科普引起我們每個(gè)人對于自身健康的重視,，正所謂：“每個(gè)人都是自己的健康第一責(zé)任人?！?nbsp;
文章來源：新希望醫(yī)療宋超峰
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