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之前我們通過多篇文章做了關(guān)于血栓類疾病的科普,，一起認識了血栓形成的危險因素,、形成過程及各種預防和治療措施等。所以大家就好奇血栓最后去了哪里,，今天我們就一起來聊聊血栓的歸處，共同探索血栓的奧秘！

血栓的歸處是指血栓經(jīng)過治療后最終的去向,。血栓形成后，它可能會停留在原位,，阻塞血管,，導致局部缺血、壞死等嚴重后果,。在某些情況下,，血栓也可能會脫落，隨著血流移動到其他部位,，造成遠端血管的栓塞,，如肺栓塞、腦栓塞等,，這些并發(fā)癥往往更為兇險,，甚至可能危及生命。因此,，對于血栓的治療,，除了要及時發(fā)現(xiàn)并采取有效措施外，還要關(guān)注血栓的歸處,，防止其脫落或繼續(xù)發(fā)展,，以確保患者的生命安全和健康,。

圖一為下肢血栓形成影像圖片 圖二為與圖一同部位經(jīng)過治療后血栓消失照片（圖片來源網(wǎng)絡,，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除）

接下來就讓我們一起探索神奇的血栓消失過程，了解血栓的歸處旅程吧,！血栓一般分為動脈血栓和靜脈血栓,，動脈血栓進展較快,，后果也相對嚴重，會引起急性癥狀,，并會短時間內(nèi)危機生命或?qū)е聡乐厣眢w損傷等,，大部分動脈血栓的患者都需手術(shù)治療方式予以及時緊急干預，如腦血栓,、冠脈血栓,、腸系膜動脈血栓、下肢動脈血栓等,。相對于動脈血栓,，靜脈血栓的患者的危急情況會稍好一些，無需緊急手術(shù)治療,，可采用多種干預措施,，當然根據(jù)病情進展情況，手術(shù)治療也是重要的備選方案,，通常情況是使用注射或者口服抗凝藥物治療,，如腸系膜靜脈血栓、下肢深靜脈血栓,、上肢靜脈,、門靜脈、卵巢靜脈等情況,。??

靜脈血栓的患者,，在經(jīng)過短期抗凝治療干預后，有一部分會因為癥狀消失而放棄治療,，有一部分會按醫(yī)囑進行復查,，即使腫脹、疼痛等癥狀消退,，但復查下肢靜脈超聲,，還是會發(fā)現(xiàn)靜脈管腔并未完全通暢，經(jīng)常會有超聲結(jié)果提示靜脈管腔內(nèi)有異常,，這個時候,，大多數(shù)患者都會疑問，血管里還有東西,，是不是血栓沒治好,？這里就涉及血栓的歸處，血栓其實并沒有徹底消失,，只是換了另一種形態(tài)而已,，正如生活中水的形態(tài)，不同環(huán)境因素會展現(xiàn)不同的情景狀態(tài),。血栓在經(jīng)歷藥物等治療因素后,，會發(fā)生那些變化,，會變成什么樣？想要了解這些變化,，就需要知道血栓的結(jié)局到底是什么樣,。我們試著用生活中的水管來做個比喻，把水管比作我們的血管,，而堵塞在水管里的淤泥,、水銹等雜質(zhì)就好比是血栓。

歸處一：血栓溶解,、吸收或軟化,；水管里新鮮的雜質(zhì)會隨著水流和壓力的增強稀釋溶解，靜脈血栓同理也會隨著血容量的增加及自身纖溶系統(tǒng)而稀釋或者溶解,。新近形成的血栓,，血栓內(nèi)會產(chǎn)生纖維蛋白溶解酶等,，可以促使血栓軟化并逐漸溶解,，血栓是可以自行溶解的。而血栓的溶解快慢或者程度,，取決于血栓的大小和新舊程度,，血栓越新鮮，自身基礎(chǔ)因素越好血栓越容易溶解,。血栓形成的同時,，纖溶系統(tǒng)也不同程度地被激活，血栓中的纖維蛋白吸附大量纖溶酶,，也可使血栓溶解軟化,；血漿內(nèi)正常存在的纖溶酶原被纖溶酶原激活劑激活成纖溶酶，與纖維素結(jié)合的纖溶酶可將纖維蛋白溶解,。小而新鮮的血栓在特定情況下可完全溶解,，這就是部分血栓患者，如下肢肌間靜脈血栓,，單純使用藥物抗凝治療,，就能取得很好效果的原因之一。但較大的血栓則不能被完全吸收從而被機化,，或由于部分發(fā)生軟化,，被血液沖擊可形成碎片狀或整個脫落，形成栓子隨血流運行,，引起栓塞,。這類似水管里的淤泥等雜質(zhì)較多時，一些雜質(zhì)會被稀釋或溶解,，還有一些會松動或脫落,，然后隨著水管里的水流被沖走,。溶解脫落的血栓會隨著血液流到其它組織器官中，然后卡在與血栓大小相應的血管中造成血栓栓塞,。這也是下肢深靜脈血栓會順著血管方向脫落堵塞肺部的血管造成肺栓塞的原因之一,。就像城市停水后，我們會發(fā)現(xiàn)水龍頭里會有泥水的情況,，就是因為水管里的淤泥等雜質(zhì)隨著水流和壓力的恢復,，分散溶解在水中流到千家萬戶（毛細血管）一樣。

歸處二：血栓機化,；在血栓形成后的1—2天開始,，就會有一些細胞從血管壁長入血栓形成肉芽組織，內(nèi)皮化并逐漸取代,、覆蓋血栓,，這個過程稱為血栓機化。當形成的血栓較大,，不能完全被吸收時,，則可由病變部位的血管壁生長出肉芽組織將血栓機化。血栓機化除由血管壁長出肉芽組織外,，血液中的干細胞也可轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)皮細胞而參與機化,，即所謂“自我機化”。機化的速度與血管的大小,、血管壁的狀況以及阻塞的程度等有關(guān),。較小血管的血栓比大血管內(nèi)血栓的機化較快；正常血管壁比原來有炎癥改變的機化速度要慢,；血管壁有動脈粥樣硬化,、機化的速度更慢，如血管壁已有壞死,，則完全不可能機化,。如果血栓自我溶解的活性不足，血栓形成的時間較長,，就會發(fā)生機化,。這個類似于，水管里淤泥,、雜質(zhì)隨著形成時間的推移,，會慢慢腐蝕水管臂而結(jié)合為銹斑從而變硬、凝固,。

歸處三：血栓再通,；由于血栓的部分溶解和因為內(nèi)部水分被吸收而收縮，使血栓內(nèi)部出現(xiàn)間隙,，繼而在血栓處的血管內(nèi)皮細胞增生,，并沿組織間隙生長,，形成新的微血管腔，血流又得以通過,，這種使已阻塞的血管重新恢復血流的過程,，形成補償循環(huán)稱為再通。就類似,，因為淤泥等雜質(zhì)的阻塞,，水流壓力會減弱但不會阻斷，就是因為水流穿過了雜質(zhì)之間的間隙形成微流,，但需要警惕的是雖然血栓再通了,，但是隨著時間的推移，未來再通處發(fā)生血栓阻塞的情況較健康血管的幾率明顯增加,，而且可能會導致更嚴重的不可逆損傷,，所以一旦發(fā)生血栓類疾病，不應因癥狀減輕或消失而停止治療,，需繼續(xù)進行治療干預,，直至恢復并病情穩(wěn)定。

歸處四：血栓鈣化,；如果形成的血栓較大,，既不能軟化,，又不能完全機化,，則往往有鈣鹽沉積而鈣化使血栓變?yōu)閳杂驳馁|(zhì)塊，稱為靜脈石,，或動脈石,。這類似于有些牙科患者的牙結(jié)石，都是最初微小的食物殘渣經(jīng)過日積月累等其它因素形成堅硬的鈣化質(zhì)結(jié)石,。這種情況并不少見,，如部分下肢靜脈曲張的患者，曲張靜脈的局部形成血栓,，時間久了,，會發(fā)展為特別硬的硬節(jié)，這就是由于血栓鈣化形成導致的,。

通過以上舉例,，我們認識到血栓的發(fā)生、發(fā)展和歸處,，了解到血栓并不會憑空消失而是以另一種形式存在,。所以對于血栓還是那句老話：“一盎司的預防勝過一磅的治療?！逼诖覀児餐瑪y手養(yǎng)成健康的生活習慣,，維護健康,，享受高質(zhì)量有尊嚴的生命旅程！??！

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